Phân biệt bệnh viêm khớp dạng thấp và bệnh Gout

Sự nhầm lẫn giữa bệnh gút và một số bệnh lý khác ở khớp là do chúng có những biểu hiện rất giống nhau. Ngược lại, có những trường hợp mắc bệnh gút thật sự nhưng vì biểu hiện không điển hình, giống như bệnh khớp khác nên bị chẩn đoán nhầm.

Sự giống nhau giữa bệnh gout và viêm khớp dạng thấp

+ Đều có sưng nóng đỏ đau các khớp.

+ Vị trí đau: có thể tại các khớp ngón tay, cổ tay, cổ chân, ngón chân…

+Có thể có viêm gân

+Có thể có biến dạng khớp

+ Dịch khớp bạch cầu tăng.

Phân biệt bệnh Gout và viêm khớp dạng thấp

- Sự khác nhau giữa hai bệnh này:

Phân biệt

Bệnh Gout

Bệnh Viêm khớp dạng thấp

Nguyên nhân

-Rối loạn chuyển hóa acid uric:

+Giảm đào thải acid uric

+Tăng hấp thu acid uric

-Chế độ ăn giàu đạm, các sản phẩm có nhiều nhân purin.

-Uống nhiều bia rượu.

-Bệnh tự miễn mạn tính, do yếu tố Thấp. Nguyên nhân chưa rõ rang, có sự xuất hiện của globulin miễn dịch (nhân tố thấp)

Phân biệt bệnh viêm khớp dạng thấp và bệnh Gout

Triệu chứng

-Toàn thân: sốt vừa hoặc sốt cao ( sốt phản ứng)

-Cơn gout cấp đầu tiên thường xuất hiện ở đốt 1 ngón cái bàn chân: sưng nóng đỏ đau có những trường hợp không điển hình có thể có viêm khớp ngón, cổ tay, có những trường hợp chỉ có đau âm ỉ khớp kèm tăng acid uric

-Cơn Gout cấp có cường độ đau dữ dội, tăng cảm khi sờ mó, những cử động dù nhỏ cũng có thể gây đau tăng

-Viêm bao hoạt dịch, viêm gân.

-Hạt tophi: thường thấy ở sụn vành tai, khuỷu tay, ngón chân cái, gót chân, mu bàn chân, gân Achile, sờ lạo xạo.

- Bệnh khớp do urat: xuất hiện chậm, khớp bị cứng, đau khi vận động làm hạn chế vận động, khớp sưng to vừa phải, không đối xứng, có thể có hạt tophi kèm theo.

-Toàn thân: gầy sút, mệt mỏi, ăn kém, da xanh nhợt do thiếu máu.

-Vị trí: Sớm là các khớp ở chi, trội ở xa gốc..Chi trên: Cổ tay, bàn ngón, ngón gần nhất là ngón 2 và ngón 3.Chi dưới: Gối, cổ chân, bàn ngón và ngón chân.Muộn là các khớp: Khuỷu, vai, háng, đốt sống cổ, thái dương hàm, ức đòn.

-Tính chất: Xu hướng lan ra 2 bên và đối xứng; Sưng, đau và hạn chế vận động, ít nóng đỏ, có thể có nước ở khớp gối; Đau tăng nhiều về đêm gần sáng, cứng khớp buổi sáng.

-Các ngón tay có hình thoi, nhất là các ngón 2 và ngón 3.

-Hạt dưới da: Nổi gồ lên khỏi mặt da, chắc, không đau kích thước 0,5-2cm thường gặp ở trên xương trụ gần khớp khuỷu, trên xương chày gần khớp gối, số lượng từ một đến vài hạt.

-Da khô teo, phù 1 đoạn chi, hồng ban lòng bàn tay.

-Teo cơ: rõ rệt ở vùng quanh khớp viêm, viêm gân: hay gặp gân Achille.

- Biến dạng khớp: Các khớp viêm dần dẫn đến tình trạng dính và biến dạng, bàn ngón tay dính và biến dạng, biến dạng khớp đặc trưng: bàn tay gió thổi, bàn tay lưng lạc đà.

Cận lâm sàn

-Xét nghiệm máu có thể có bạch cầu tăng, máu lắng tăng.

-Thường có tăng acid uric.

-Dịch khớp: có nhiều bạch cầu, soi tìm thấy tinh thể urat trong các bạch cầu, cấy dịch khớp thương không có vi khuẩn.

-X-Quang: có thể có hình ảnh tinh thể urat lắng đọng ở các khớp, đánh giá độ tổn thương khớp.Giai đoạn muộn có thể thấy các khuyết xương hình hốc tại đầu xương, hẹp khe khớp, gai xương.

- Công thức máu: hồng cầu giảm, nhược sắc, bạch cầu có thể tăng hoặc giảm, máu lắng tăng

-Xét nghiệm máu:Phản ứng Waaler- Rose, phản ứng Latex ( RF) dương tính ( phản ứng xác định nhân tố thấp).

- Dịch khớp: nhiều bạch cầu đa nhân trung tính, ít lympho bào lượng bổ thể trong khớp giảm, phản ứng Waaler- Rose, phản ứng Latex dương tính.

X-Quang: Ở giai đoạn đầu chỉ thấy sưng mô mềm, xương mất vôi ở khoảng gần khớp. Ở giai đoạn sau có loét bờ xương, sụn khớp bị hủy, khoảng cách 2 đầu xương hẹp lại, bờ xương nham nhở, trục khớp bị lệch. Khe khớp hẹp dần rồi dính khớp. Không thấy tổn thương ở khớp đốt ngón xa.

►Xem thêm: Không nên tự ý dùng thuốc thấp khớp